De opening in de luchtpijp
Het lumen
Het lumen
Het lumen is de opening in de luchtpijp waar lucht doorheen kan stromen. Het woord komt van het Latijnse ‘lumen’, wat ‘licht’ of ‘opening’ betekent. Bij (idiopathische) subglottische stenose is de luchtpijp vernauwd. Artsen drukken dit uit in een percentage ten opzichte van een normale luchtpijp.
Bij volwassenen heeft de luchtpijp normaal gesproken een diameter van ongeveer 1,5 tot 2,5 cm. Bij mannen is dit meestal iets groter dan bij vrouwen. De exacte afmeting verschilt per persoon en hangt onder andere af van je lengte, lichaamsbouw, de meetmethode en waar in de luchtpijp wordt gemeten.
Classificatie van de vernauwing
Artsen gebruiken vaak de term ‘lumen’ om te verwijzen naar de opening van de luchtweg waardoor je ademt.
Een groot lumen betekent dat de luchtweg goed open is, een klein lumen dat er sprake is van een vernauwing.
Voor de medische beoordeling van die vernauwing gebruiken artsen de Cotton-Myer-classificatie.
Die werkt eigenlijk omgekeerd aan het lumen: hoe hoger de graad, hoe kleiner de opening van de luchtweg.
De Cotton-Myer-classificatie kent vier graden:
- Graad I: 0-50% vernauwing
- Graad II: 51-70% vernauwing
- Graad III: 71-99% vernauwing
- Graad IV: volledige afsluiting (100%)
Zie afbeelding hiernaast voor een visuele weergave van deze classificatie.
Bron afbeelding: Publicatie van Noureai et al. (Nouraei SA, McPartlin DW, Nouraei SMet al. Objective sizing of upper airway stenosis: a quantitative endoscopic approach. The Laryngoscope 2006; 116:12-17.
Hoe wordt het lumen gemeten?
Het inschatten van de graad van vernauwing met een endoscopie is lastig. De hoek waaronder de camera boven het lumen wordt gehouden, kan de indruk van de grootte beïnvloeden.
- als de camera loodrecht de luchtweg ‘inkijkt’, is het zicht waarheidsgetrouw: cirkelvormig;
- als de camera schuin de luchtweg ‘inkijkt’, is het zicht vervormd en krijgt de luchtweg de vorm van een ellips (een ovaal);
Een betrouwbare meting kan meestal pas op de operatietafel worden gedaan. De arts gebruikt dan speciale buisjes (sondes) met een bekende diameter. Door deze buisjes in het lumen te plaatsen, kan de arts vrij nauwkeurig de werkelijke diameter meten.