Nieuw perspectief op behandeling van luchtpijpvernauwing
Maddern Procedure
Maddern Procedure
Mevrouw dr. E.A.C. Dronkers, KNO-arts bij LUMC Leiden en lid van onze MAR, publiceerde op 20 augustus 2025 een artikel in The Laryngoscope over de Maddern-procedure. Het artikel schreef zij samen met haar team in Londen.
The Laryngoscope is een internationaal medisch tijdschrift over keel-, neus- en oorheelkunde (KNO). Het publiceert wetenschappelijk onderzoek en klinische studies die zijn gecontroleerd door onafhankelijke onderzoekers. Hierdoor is de informatie betrouwbaar en wordt het wereldwijd gebruikt door KNO-artsen en onderzoekers.
Samenvatting van het artikel
Doel van het onderzoek
In dit onderzoek worden de resultaten van deze behandeling op de lange termijn onderzocht.
De Maddern-procedure wordt vooral toegepast bij patiënten met hardnekkig terugkerende vernauwing van de luchtpijp. Het is een endoscopische operatie waarbij uitsluitend het littekenweefsel wordt verwijderd en dus niet het omliggende kraakbeen. Met een huidtransplantatie wordt de binnenkant van de luchtpijp vervolgens opnieuw bekleed. Er wordt een tijdelijke open stent geplaatst, die na twee weken wordt verwijderd.
Belangrijke verschillen van de Maddern met traditionele resectie:
● Geen open chirurgie: Bij de Maddern-operatie hoeft er niet in de hals te worden gesneden, omdat de ingreep endoscopisch (via de mond) wordt uitgevoerd
● Geen verwijdering van kraakbeenringen: Er wordt alleen littekenweefsel weggenomen, terwijl bij resectie een compleet stuk luchtpijp inclusief kraakbeenringen wordt verwijderd
● Sneller herstel: Doordat de luchtpijpstructuur intact blijft, is de herstelperiode korter
● Minder risico’s: Er is een minimaal risico op beschadiging van de stembanden en zenuwen, omdat er niet extern in de hals wordt geopereerd
Dit onderzoek helpt om beter te begrijpen hoe effectief de Maddern-procedure is op de lange termijn.
Hoe werd het onderzoek gedaan
De gegevens van 27 vrouwen die tussen 2012 en 2023 deze operatie hebben ondergaan in het Nationale Luchtwegcentrum in Londen zijn onderzocht. Alle vrouwen hadden vernauwing van de luchtpijp door verschillende oorzaken: zonder bekende oorzaak (idiopatisch), door eerdere medische behandelingen (iatrogeen) of door een auto-immuunziekte (vasculitis). Er werd vooral gekeken naar hoe goed de patiënten konden ademen na de operatie. De invloed van de operatie op de stem, slikken, en slijmproductie werd onderzocht, alsook de complicaties en of de vrouwen later nog een operatie nodig hadden.
Resultaten
De meeste patiënten (20 van de 27) hadden een vernauwing zonder bekende oorzaak (idiopatisch). Vier patiënten hadden de vernauwing door een auto-immuunziekte en drie door eerdere beademing in het ziekenhuis. Voorafgaand aan de Maddern-operatie hadden patiënten gemiddeld al 7,3 eerdere endoscopische behandelingen gehad (dilataties). De gemiddelde tijd tussen deze behandelingen was 7,5 maanden. De patiënten werden gemiddeld tot 6,6 jaar na de operatie gecontroleerd.
De ademhalingsproblemen verbeterden flink: van ernstig naar mild. Na vijf jaar had 63% van de patiënten geen terugkeer van de vernauwing. Dit verschilde per oorzaak: bij patiënten zonder bekende oorzaak (idiopatisch) was dit 83%, bij patiënten met beademingsschade 67%, en bij auto-immuunziekte 0%. In de eerste vier jaar na de operatie had 67% van de patiënten dagelijks last van hoesten en moest regelmatig een vernevelaar gebruiken.
Conclusie van het onderzoek
De Maddern-operatie werkt goed en blijvend bij patiënten met luchtpijpvernauwing zonder bekende oorzaak (idiopathisch subglottische stenose). Het is belangrijk om goed te onderzoeken of er een auto-immuunziekte is voordat patiënten deze operatie krijgen.
Toelichting op het onderzoek door de stichting
Het onderzoek laat het volgende zien:
Tabel – Percentage patiënten waarbij de vernauwing niet is teruggekeerd
● De Maddern is vooral geschikt voor patiënten met idiopathische subglottische stenose (zonder bekende oorzaak). Bij deze groep heeft 76% van de patiënten na 10 jaar nog steeds geen terugkeer van de vernauwing.
● Bij patiënten met vernauwing door eerdere beademing (iatrogeen) heeft 67% na 10 jaar nog geen terugkeer van de vernauwing.
● De Maddern is niet geschikt voor patiënten met een actieve auto-immuunziekte. Bij deze groep komt de vernauwing binnen 5 jaar bij iedereen terug.
Dit onderzoek bij 27 patiënten laat veelbelovende resultaten zien. Omdat subglottische stenose zo zeldzaam is, is het moeilijk om grote groepen te onderzoeken. Voor een zeldzame aandoening is dit al een relatief grote groep patiënten om te bestuderen, en de eerste resultaten zijn veelbelovend.
Het artikel is via onderstaande link vrij toegankelijk voor iedereen.
Let op: in het artikel staat een link naar beeldmateriaal van een Maddern-operatie. Dit zijn echte operatiebeelden die schokkend kunnen zijn voor mensen zonder medische achtergrond.
Wat kun jij doen om te helpen?
Onderzoek naar subglottische stenose is belangrijk voor alle patiënten. Je kunt op drie manieren bijdragen:
Meld je aan voor internationaal onderzoek
Heb jij subglottische stenose? Je kunt je aanmelden voor het internationale onderzoekspanel dat beheerd wordt door Catherine Anderson. Deze vragenlijsten zijn altijd in het Engels.
Hoe meld je je aan?
- Stuur een e-mail
- Schrijf in de e-mail: "Please add my email address to the database for participating in airway stenosis related research"
- Je ontvangt dan uitnodigingen voor internationale onderzoeken
Meld je aan voor Nederlands onderzoek
Heb jij subglottische stenose? Dan kun je je aanmelden voor ons onderzoekspanel. Als deelnemer word je uitgenodigd om mee te doen aan wetenschappelijk onderzoek over luchtwegstenose.
Hoe meld je je aan?
Steun Stichting Subglottische Stenose
Help ons om deze belangrijke informatie te blijven delen en onze doelen te bereiken.